nba直播网站视频直播:2019年衛生資格考試《內科學》章節知識點匯總(四)

衛生資格考試網 鯉魚小編 更新時間:2019-05-22

2019年衛生資格考試臨近,小編為大家整理了《內科學》的章節知識點(四),供大家學習,一起來看看吧!

上消化道出血的臨床表現

1.嘔血與黑糞

是上消化道出血的特征性表現。上消化道大量出血之后,均有黑糞。出血部位在幽門以上者常伴有嘔血。嘔血多棕褐色呈咖啡渣樣;如出血量大,未與胃酸充分混合即嘔出,則為鮮紅或有血塊。黑糞呈柏油樣,黏稠而發亮。高位小腸出血乃至右半結腸出血,如血在腸腔停留較久亦可呈柏油樣。

2.失血性周圍循環衰竭

急性大量失血由于循環血容量迅速減少而導致周圍循環衰竭。表現為頭昏、心慌、乏力,突然起立發生暈厥、肢體冷感、心率加快、血壓偏低等。嚴重者呈休克狀態。

3.貧血和血象變化

急性大量出血后均有失血性貧血,但在出血的早期,血紅蛋白濃度、紅細胞計數與血細胞比容可無明顯變化。

急性出血患者為正細胞正色素性貧血,在出血后骨髓有明顯代償性增生,可暫時出現大細胞性貧血,慢性失血則呈小細胞低色素性貧血。出血24小時內網織紅細胞即見增高,出血停止后逐漸降至正常。

4.發熱

消化道大量出血后,部分患者在24小時內出現低熱,持續3~5天后降至正常。引起發熱原因尚不清楚,可能與周圍循環衰竭導致體溫調節中樞的功能障礙等因素有關。

5.氮質血癥

由子大量血液蛋白質的消化產物在腸道被吸收,血中尿素氮濃度可暫時增高,稱為腸源性氮質血癥。

腎小球性血尿與非腎小球性血尿的鑒別

肉眼血尿首先與造成紅色尿的其他情況相鑒別。肉眼血尿離心后,上清液不紅,沉渣中有大量紅細胞;其他原因的紅色尿離心后上清液仍為紅色,沉渣中紅細胞少。臨床上常見的紅色尿如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物等?;掛懦儺匝?如月經污染尿)。

腎小球源性血尿的特征是:全程血尿、無痛性血尿、尿中無凝血,可見紅細胞管型、變形紅細胞為主以及伴有其他腎小球疾病表現。

 

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